No plano de saúde com reembolso, você paga a consulta ou procedimento fora da rede credenciada e depois solicita a devolução de parte do valor, conforme a tabela de reembolso prevista no seu plano — o valor devolvido normalmente é um percentual de referência, não o valor integral pago.
Como funciona o reembolso
Planos de saúde com opção de reembolso permitem que você escolha um médico, clínica ou hospital fora da rede credenciada, pague a consulta ou procedimento do próprio bolso, e depois solicite à operadora a devolução de parte desse valor, conforme a tabela de reembolso prevista no seu plano.
Documentos pra solicitar
- Nota fiscal ou recibo do profissional/estabelecimento, com CPF ou CNPJ
- Relatório médico ou pedido do procedimento, quando exigido
- Formulário de reembolso da operadora, preenchido
- Dados bancários pro depósito do valor
Prazo pra pedir e pra receber
Cada operadora define seu prazo pra solicitar o reembolso depois do atendimento (costuma variar entre 1 e 2 anos, mas confirme na sua apólice). Já pro pagamento do reembolso em si, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) prevê prazo máximo de 30 dias após a entrega da documentação completa.
Quanto você recebe de volta
O valor reembolsado normalmente segue uma tabela de referência do próprio plano — não é, na maioria dos casos, o valor integral que você pagou. Por isso, antes de escolher um profissional fora da rede, vale consultar a tabela de reembolso do seu plano pra saber quanto efetivamente vai voltar pro seu bolso.
⚠️ Os percentuais e valores de referência variam por plano e por tipo de procedimento — confirme sempre no seu contrato ou com a central de atendimento antes de decidir.
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🔍 Pesquisa: "como funciona o reembolso do plano de saúde"
Você paga a consulta ou procedimento fora da rede credenciada e depois solicita à operadora a devolução de parte do valor, conforme a tabela de reembolso do seu plano — não é o valor integral pago.
Qual o prazo pra receber o reembolso?
A ANS prevê prazo máximo de 30 dias após a entrega de toda a documentação necessária.
Quais documentos preciso apresentar?
Nota fiscal ou recibo do atendimento, relatório médico quando exigido, formulário de reembolso da operadora e dados bancários.
O reembolso cobre 100% do valor pago?
Geralmente não. O valor devolvido costuma seguir uma tabela de referência do plano, que pode ser menor que o valor efetivamente pago ao profissional.